Dica do autor: O caso descreve uma criança com lesões cutâneas polimórficas, pruriginosas, de distribuição centrípeta e progressão cefalocaudal, acometendo face, tronco, couro cabeludo e cavidade oral, associadas a febre baixa e fadiga. Esse conjunto é a apresentação clássica da varicela.

• Características clínicas da varicela:
  • O agente etiológico é o vírus varicela-zóster (VVZ), transmitido por via respiratória e por contato direto com as lesões.
  • O exantema é classicamente polimórfico: máculas, pápulas, vesículas, pústulas e crostas coexistindo simultaneamente — reflexo do surgimento de novas lesões em diferentes fases de evolução.
  • A distribuição é centrípeta (predomínio no tronco) e a progressão é cefalocaudal (inicia na face e couro cabeludo, descendo para o tronco e membros).
  • O acometimento de mucosas (cavidade oral) e couro cabeludo é típico e diferenciador.
  • O prurido intenso é uma das queixas mais marcantes.
  • A febre baixa e a fadiga precedem ou acompanham o exantema (fase prodrômica).
• Prevenção:
  • A vacina varicela faz parte do calendário nacional de imunizações, com doses aos 15 meses e 4 anos. A ausência de vacinação documentada nesta criança é um dado epidemiologicamente relevante que reforça o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. A caxumba é caracterizada por parotidite (aumento das glândulas parótidas), febre e mal-estar, sem exantema polimórfico. Não cursa com lesões de pele pruriginosas distribuídas pelo corpo.

Alternativa C: INCORRETA. O impetigo é uma infecção bacteriana superficial da pele, caracterizada por lesões crostosas mel-amareladas ou bolhosas, geralmente localizadas — sem distribuição centrípeta generalizada, sem acometimento de mucosa oral ou couro cabeludo de forma difusa, e sem o caráter polimórfico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A coqueluche é uma infecção respiratória caracterizada por tosse paroxística em "guincho", sem exantema. Não cursa com lesões cutâneas polimórficas nem acometimento de mucosas.