Dica do autor: questão sobre monitorização glicêmica hospitalar em paciente não crítico. A paciente não tem diabetes conhecido e suas glicemias iniciais estão abaixo de 140 mg/dL, mas há um dado decisivo: ela está em uso de hidrocortisona, ou seja, um glicocorticoide. Pela Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2025, em pacientes hospitalizados em uso de glicocorticoide, independentemente de diagnóstico prévio de diabetes, recomenda-se realizar glicemias capilares ao menos ao acordar e antes do jantar.

Isso ocorre porque os glicocorticoides podem causar hiperglicemia hospitalar, muitas vezes com maior elevação ao longo do dia, especialmente no período vespertino/noturno. Portanto, mesmo que a glicemia de jejum esteja normal ou discretamente alterada, a monitorização não deve ser suspensa.

Alternativa A: INCORRETA. A monitorização não deve ser omitida, porque a paciente está em uso de glicocorticoide. A diretriz recomenda monitorar glicemia capilar em pacientes internados usando corticoide, mesmo sem diabetes prévio.

Alternativa B: CORRETA. A melhor alternativa é realizar medidas diárias antes do café da manhã e antes do jantar, correspondendo à recomendação de monitorar ao menos ao acordar e antes do jantar em pacientes em uso de glicocorticoide.

Alternativa C: INCORRETA. Medidas antes de todas as refeições podem ser necessárias se houver hiperglicemia persistente, diabetes conhecido ou necessidade de insulinoterapia, mas não é a recomendação mínima inicial descrita para essa paciente sem diabetes conhecido e com glicemias abaixo de 140 mg/dL.

Alternativa D: INCORRETA. Medidas antes e 2 horas após as refeições representam monitorização mais intensiva e não são indicadas como rotina inicial para essa paciente. A diretriz não exige esse padrão apenas pelo uso de corticoide.

Alternativa E: INCORRETA. Monitorização a cada 4 horas é usada em situações específicas, como paciente em jejum, uso de insulina endovenosa ou cenários críticos/instáveis. Não é o caso da paciente em enfermaria, alimentando-se e sem hiperglicemia importante.

Resposta: Alternativa B.