Dica do autor: O câncer do colo do útero é uma neoplasia diretamente relacionada à infecção persistente por tipos oncogênicos do HPV. Nos últimos anos, houve uma mudança significativa nas diretrizes de rastreamento, com ênfase na substituição do exame citológico (Papanicolau) pelos testes moleculares para detecção de DNA-HPV oncogênico, devido à maior sensibilidade desses testes para detecção de lesões precursoras.

As Diretrizes Brasileiras de 2025, elaboradas com base em evidências internacionais e adaptadas à realidade do SUS, estabelecem que:

• O teste de DNA-HPV oncogênico é recomendado como método primário de rastreamento para mulheres de 25 a 64 anos.

• Mulheres que já faziam o rastreamento com citologia devem ser incluídas na nova estratégia, mesmo que tenham indicações anteriores para colposcopia, com transição gradual.

• Se o teste de HPV for negativo por dois anos consecutivos, pode-se retornar ao intervalo trienal.

• Em locais onde o teste molecular ainda não está disponível, o rastreamento com citologia continua sendo recomendado, como estratégia de transição.

• A citologia não é considerada substitutiva ao teste molecular após sua introdução formal.

Essas mudanças representam um avanço na prevenção, com maior eficácia, melhor custo-benefício e possibilidade de reduzir ainda mais a mortalidade pelo câncer cervical.

Alternativa A: INCORRETA. Mulheres previamente indicadas para colposcopia também devem ser incluídas no novo modelo de rastreamento com teste de DNA-HPV. Isso permite uma reavaliação com método mais sensível, e a diretriz recomenda a inclusão de todas essas pacientes. A afirmativa contraria a diretriz e está errada.

Alternativa B: CORRETA. Após a introdução do teste de DNA-HPV, a citologia deixa de ser o método primário, mas ainda pode ser usada como teste reflexo ou em situações específicas. Não se recomenda substituí-la automaticamente por citologia na próxima data do rastreio. Esta alternativa está de acordo com a diretriz.

Alternativa C: CORRETA. Locais onde o teste molecular já foi implementado devem interromper o uso da citologia como método de rastreamento. A diretriz prevê a transição definitiva nesses cenários, com abandono do Papanicolau como ferramenta primária.

Alternativa D: CORRETA. Em locais sem acesso ao teste de DNA-HPV, pode-se continuar com o Papanicolau anualmente, retornando ao intervalo trienal após dois exames normais consecutivos. Essa é uma recomendação de transição claramente prevista nas novas diretrizes.

Resposta: Alternativa A