Dica do autor: Os abscessos cervicais profundos são infecções graves dos espaços fasciais do pescoço e, em adultos imunocompetentes, geralmente ocorrem como complicações locais de infecções primárias na região orofaríngea, especialmente amigdalites bacterianas e infecções odontogênicas. A flora da cavidade oral e orofaringe — rica em aeróbios e anaeróbios, como Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Fusobacterium spp. e bactérias do grupo Peptostreptococcus — tem grande potencial invasivo quando há ruptura das barreiras naturais, trauma local, manipulação dentária ou infecções mal tratadas. As infecções odontogênicas (especialmente associadas a dentes molares inferiores) são particularmente importantes, pois sua posição anatômica permite disseminação direta para o espaço submandibular, enquanto amigdalites podem evoluir para flegmão ou abscesso peritonsilar e, se não tratadas, disseminar-se para o espaço parafaríngeo ou retrofaríngeo. A presença de trismo, odinofagia intensa, febre e dor cervical costuma levantar forte suspeita clínica.

Portanto, reconhecer as infecções da cavidade oral e da orofaringe como principal porta de entrada para esses abscessos é essencial para o diagnóstico precoce e manejo eficaz.

Alternativa A: INCORRETA. Infecções fúngicas respiratórias não são causas comuns de abscessos cervicais profundos em pacientes imunocompetentes. Elas ocorrem preferencialmente em indivíduos imunossuprimidos, como os com neutropenia ou HIV/AIDS.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a tuberculose possa afetar linfonodos cervicais (escrófula), ela não costuma causar abscesso cervical profundo agudo com coleção purulenta delimitada. Além disso, a via é linfática, não hematogênica, e o quadro é mais subagudo ou crônico.

Alternativa C: CORRETA. As principais causas de abscesso cervical profundo em adultos imunocompetentes são amigdalites bacterianas (como complicações de faringoamigdalites estreptocócicas) e infecções odontogênicas (com destaque para molares inferiores), que podem se disseminar para os espaços profundos cervicais, como submandibular, parafaríngeo e retrofaríngeo.

Alternativa D: INCORRETA. A flora anaeróbia intestinal não coloniza o espaço retrofaríngeo em condições normais. Essa alternativa descreve uma condição anatomicamente e microbiologicamente incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Traumas cervicais diretos podem, eventualmente, predispor a infecções locais se houver contaminação, mas não são a principal causa de abscessos cervicais profundos. São causas raras e geralmente associadas a condições imunossupressoras ou ferimentos penetrantes.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Flint PW, Haughey BH, Lund VJ. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7ª ed. Elsevier.
• UpToDate. Deep neck space infections in adults.
• Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB. Nelson Tratado de Pediatria. (para comparações epidemiológicas).
• Townsend CM, Beauchamp RD. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 21ª ed. Elsevier.