Dica do autor: Em cirurgias mamárias com ptose grau III — caracterizada pela posição do complexo aréolo-papilar (CAP) abaixo do sulco inframamário —, há a necessidade de uma grande transposição do CAP para restaurar a anatomia e o contorno estético das mamas. Nesses casos, a escolha adequada do pedículo vascular é fundamental para garantir a viabilidade do CAP, reduzindo o risco de necrose e complicações cicatriciais. O pedículo súpero-medial é o mais indicado nesse contexto, pois oferece excelente vascularização por meio de ramos perfurantes da artéria torácica interna e da artéria intercostal, permitindo grande mobilidade vertical com segurança vascular. Além disso, ele proporciona um bom posicionamento do polo superior da mama, com resultados estéticos duradouros, sendo amplamente utilizado em mamoplastias redutoras e mastopexias complexas.

Alternativa A: INCORRETA. O pedículo inferior é tradicional e bem vascularizado, mas tem como limitação a menor mobilidade vertical do CAP, sendo menos indicado quando há necessidade de grande elevação.

Alternativa B: INCORRETA. O pedículo horizontal é uma variação menos utilizada e tem vascularização mais limitada. Não é o pedículo de escolha para grandes transposições do CAP.

Alternativa C: INCORRETA. O pedículo central oferece boa vascularização, mas tem menor capacidade de mobilização vertical, o que restringe sua utilização em ptoses acentuadas (grau III).

Alternativa D: CORRETA. O pedículo súpero-medial é o mais indicado em casos de ptose grau III com grande transposição do CAP, pois combina ótima vascularização com grande mobilidade, mantendo segurança tecidual e bons resultados estéticos.

Alternativa E: INCORRETA. O pedículo lateral possui vascularização menos robusta e não é preferido em grandes elevações do CAP, pois aumenta o risco de necrose e má perfusão.

Resposta correta: Alternativa D.