Dica do autor: O caso clínico descreve um quadro típico de hérnia umbilical complicada, situação de extrema relevância cirúrgica. A presença de dor intensa, hérnia irreduzível, hiperemia local, associada a obstrução intestinal (ausência de evacuação e eliminação de flatos) e vômitos com odor fétido, sugere fortemente estrangulamento herniário, no qual há comprometimento vascular do conteúdo herniado. Nessas situações, o risco de isquemia, necrose intestinal e perfuração é elevado, tornando o manejo emergencial. É fundamental reconhecer que condutas aceitáveis em hérnias simples não se aplicam às hérnias complicadas.

Assertiva I: CORRETA. O quadro descrito é compatível com hérnia encarcerada complicada por estrangulamento, evidenciada pela dor intensa, sinais inflamatórios locais e manifestações sistêmicas de obstrução intestinal.

Assertiva II: INCORRETA. A tentativa de redução manual (taxis) é contraindicada em casos suspeitos de estrangulamento, pois pode levar à redução de alça necrosada para a cavidade abdominal, retardando o diagnóstico e agravando o prognóstico.

Assertiva III: INCORRETA. Em situações de hérnia estrangulada, com possível contaminação do campo operatório ou necessidade de ressecção intestinal, a herniorrafia com tela não é a melhor alternativa, devido ao alto risco de infecção. Nesses casos, opta-se por reparo primário sem tela.

Resposta: Alternativa A