Dica do autor: A epilepsia rolândica benigna, também chamada de epilepsia centrotemporal benigna da infância, é a forma mais comum de epilepsia focal idiopática na infância.

Ela acomete, preferencialmente, crianças entre 3 e 13 anos, com pico entre 7 e 10 anos, sendo mais frequente em meninos. Os episódios costumam ocorrer à noite, muitas vezes durante o sono, com manifestações motoras e sensoriais envolvendo a região orofacial, como sialorreia, sensação de formigamento em língua e bochechas, dificuldade na fala e movimentos tônicos ou clônicos de face.

O EEG interictal é característico, com espículas centrotemporais de alta amplitude, que aumentam durante o sono — um achado praticamente patognomônico. O prognóstico é excelente, com remissão espontânea na adolescência, e muitas vezes sequer há necessidade de tratamento medicamentoso, a depender da frequência e impacto das crises.

Alternativa A: INCORRETA. O terror noturno é um distúrbio do sono (parassonia), e não uma epilepsia. Apesar de ocorrerem durante a madrugada e envolverem comportamentos abruptos, esses episódios não apresentam alterações eletroencefalográficas epileptiformes e geralmente o paciente não apresenta alterações neurológicas como sialorreia, parestesias e alteração da fala, como descrito no caso.

Alternativa B: CORRETA. O quadro clínico descrito — episódio noturno, com salivação excessiva, alteração da fala, parestesias orais, duração curta, recuperação rápida, EEG com ondas bifásicas de alta amplitude nas regiões centrotemporais exacerbadas no sono, é clássico da epilepsia rolândica benigna, que é a forma mais comum e com excelente prognóstico entre as epilepsias da infância.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Landau-Kleffner é uma encefalopatia epiléptica grave, caracterizada por regressão da linguagem (afasia adquirida), geralmente com início entre 3 e 7 anos. No entanto, a perda da linguagem é progressiva e persistente, não episódica, e o EEG mostra descargas epileptiformes generalizadas ou temporais bilaterais, diferentes do padrão centrotemporal da epilepsia rolândica.

Alternativa D: INCORRETA. Um episódio isquêmico transitório é extremamente raro em crianças e não justifica o padrão clínico apresentado, nem o achado de atividade epileptiforme no EEG. Além disso, crises isquêmicas teriam sinais focais mais persistentes e seriam improváveis em uma criança previamente hígida.

Resposta: Alternativa B.