Dica do autor: as distopias testiculares, especialmente a criptorquidia (testículo não descido), são as anomalias congênitas mais comuns do trato geniturinário masculino. Afetam cerca de 1% dos meninos aos 12 meses de idade, considerando os casos que não descem espontaneamente após o nascimento. O testículo pode estar em qualquer ponto do trajeto normal de descida, ou fora dele (ectopia).

O reconhecimento e o tratamento precoces são fundamentais, pois a criptorquidia não corrigida está associada a maior risco de infertilidade e de neoplasias testiculares, além de complicações como torção e trauma. A conduta varia de acordo com o tipo de distopia:

• Testículo não palpável ou claramente ectópico: geralmente requer cirurgia (orquidopexia) entre 6 a 12 meses de idade, idealmente antes dos 18 meses, para otimizar a função testicular.

• Testículo retrátil: é aquele que se encontra fora da bolsa, mas pode ser reposicionado manualmente e permanece ali ao menos por um tempo. Esse tipo não é uma distopia verdadeira e, na maioria dos casos, não requer intervenção cirúrgica, apenas acompanhamento, pois pode descer espontaneamente com o crescimento.

Além disso, fatores como prematuridade aumentam a chance de testículos não descidos, por isso a idade gestacional influencia o diagnóstico e o acompanhamento.

Alternativa A: CORRETA. O tratamento cirúrgico da criptorquidia deve ser realizado entre 6 a 12 meses de idade, como preconizado pelas diretrizes da Sociedade Brasileira de Urologia e da American Urological Association. O ideal é que a orquidopexia ocorra antes dos 18 meses, pois quanto mais precoce a correção, menores os riscos de infertilidade e neoplasia.

Alternativa B: INCORRETA. A idade gestacional tem influência direta no diagnóstico. Recém-nascidos prematuros apresentam maior risco de testículos não descidos ao nascimento, mas muitos apresentam descida espontânea nas primeiras semanas ou meses. Assim, a avaliação deve considerar a idade corrigida para não haver diagnósticos precipitados.

Alternativa C: INCORRETA. Indivíduos com criptorquidia, mesmo após correção cirúrgica, têm risco aumentado de câncer testicular, especialmente seminoma, em comparação à população geral. Isso se deve à provável disfunção testicular intrínseca e ao ambiente abdominal, que prejudica o desenvolvimento germinativo.

Alternativa D: INCORRETA. Testículos retráteis não requerem tratamento cirúrgico nem hormonioterapia. São variações fisiológicas associadas ao reflexo cremastérico exacerbado. O manejo nesses casos é expectante, com seguimento regular, pois muitos descem espontaneamente até a puberdade.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o diagnóstico precoce seja importante, a indicação de tratamento depende da idade da criança. Antes dos 6 meses, é possível aguardar descida espontânea. Além disso, a cirurgia visa preservar a função testicular, não sendo exclusivamente para prevenir infertilidade. Portanto, a indicação não é imediata após o diagnóstico, e sim conforme a faixa etária e o tipo de distopia.

Resposta: Alternativa A