Dica do autor: A embolização arterial seletiva é uma opção terapêutica de última linha no manejo da epistaxe grave e refratária, sendo indicada principalmente em sangramentos de origem posterior, quando há falha das medidas clínicas e cirúrgicas convencionais, como o tamponamento anterior e posterior, cauterização, e até ligadura arterial. É um procedimento invasivo, realizado por equipe de radiologia intervencionista, e pode ser fundamental em situações com risco iminente de instabilidade hemodinâmica ou sangramento recorrente de difícil controle. A decisão pela embolização deve ser feita em ambiente hospitalar, com suporte multidisciplinar, e não é indicada em casos leves ou de fácil controle clínico. A técnica consiste em identificar e ocluir os ramos arteriais responsáveis pelo sangramento, como a artéria esfenopalatina ou ramo da artéria facial, com cateterismo seletivo.

Alternativa A: INCORRETA. Casos de epistaxe anterior controlada com medidas simples, como vasoconstritores e compressão nasal, não indicam embolização, pois a resposta terapêutica já foi eficaz e o quadro está resolvido.

Alternativa B: INCORRETA. Uma epistaxe leve após trauma nasal em paciente sem comorbidades é uma situação autolimitada, geralmente associada à mucosa anterior. A embolização seria excessiva e desnecessária nesse contexto.

Alternativa C: INCORRETA. O sangramento no plexo de Kiesselbach, com boa visualização, pode ser tratado com cauterização química ou elétrica, com excelente eficácia. Não se indica embolização para sangramentos localizados na região anterior.

Alternativa D: CORRETA. A falha do tamponamento posterior em epistaxe severa e recorrente é uma indicação clássica de embolização arterial seletiva, principalmente quando há sangramento de origem posterior, volumoso ou com risco de instabilidade hemodinâmica. Este cenário exige abordagem hospitalar especializada, muitas vezes em caráter de urgência.

Alternativa E: INCORRETA. Sangramentos pontuais em crianças com rinite alérgica são comuns e benignos. O tratamento envolve hidratação da mucosa, controle da rinite e orientação comportamental. Embolização não tem nenhuma indicação nesses casos.

Resposta correta: Alternativa D.