Dica do autor: A infertilidade conjugal é definida como a incapacidade de um casal conceber após 12 meses de relações sexuais regulares, sem uso de contraceptivos. A investigação deve ser iniciada simultaneamente no homem e na mulher, com exames simples e acessíveis.

Os principais exames de avaliação inicial incluem:

• Espermograma (para o parceiro masculino)

• Ultrassonografia transvaginal (USTV) (para avaliação anatômica dos ovários e útero)

• Dosagem de progesterona na fase lútea (para avaliar ovulação)

• Histerossalpingografia (HSG) (para avaliação da permeabilidade tubária)

Vamos analisar as assertivas com base nas diretrizes da SBRA (Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida) e do Tratado de Ginecologia da FEBRASGO:

1. "A paciente apresenta evidências de ovulação."
   Verdadeiro. A dosagem de progesterona foi de 10 ng/mL, feita na fase lútea (cerca de 7 dias antes da menstruação). Valores >3 ng/mL confirmam ovulação.

2. "A HSG é o exame padrão-ouro para avaliação da cavidade uterina."
   Falso. A HSG é excelente para avaliar trompas, mas tem limitações na avaliação da cavidade uterina, sendo superada por histeroscopia ou sono-histerografia quando se busca avaliar miomas, pólipos ou sinéquias.

3. "A USTV pode avaliar a reserva ovariana."
   Verdadeiro. A contagem de folículos antrais, feita pela USTV no início do ciclo menstrual, é um dos métodos mais utilizados para avaliar a reserva ovariana. Outros métodos incluem FSH e AMH.

4. "A presença de normozoospermia no espermograma não exclui a necessidade de avaliação hormonal no homem."
   Falso. Quando o espermograma está normal, não há necessidade de investigação hormonal no homem. Essa etapa é reservada para alterações como oligo-, asteno- ou teratozoospermia.

Alternativa A: CORRETA. A sequência correta das assertivas é:
( V ) A paciente apresenta ovulação
( F ) HSG não é padrão-ouro para cavidade uterina
( V ) USTV pode avaliar reserva ovariana
( F ) Normozoospermia dispensa avaliação hormonal

Alternativa B: INCORRETA. Ordem: V – F – F – V → incorreta. A terceira assertiva é verdadeira, não falsa.

Alternativa C: INCORRETA. Ordem: F – V – F – V → incorreta. A primeira assertiva é verdadeira, não falsa.

Alternativa D: INCORRETA. Ordem: V – V – V – F → incorreta. A segunda assertiva é falsa.

Resposta: Alternativa A