Dica do autor: o rastreamento do câncer de próstata por meio do PSA (antígeno prostático específico) e/ou toque retal em homens assintomáticos é um tema controverso.

As diretrizes mais recentes — como da US Preventive Services Task Force (USPSTF) e do próprio Ministério da Saúde brasileiro — recomendam individualizar a decisão, especialmente em pacientes com mais de 70 anos, por conta do risco de sobrediagnóstico, efeitos adversos do tratamento e baixa redução da mortalidade.

A prevenção quaternária busca justamente evitar danos causados por intervenções desnecessárias, orientando os profissionais a não medicalizar excessivamente, sobretudo quando os riscos superam os benefícios. Nessa abordagem, é essencial considerar a expectativa de vida, comorbidades e qualidade de vida do paciente, promovendo decisões compartilhadas com base no diálogo e na autonomia do indivíduo.

Alternativa A: INCORRETA. Embora valorize a relação médico-paciente, essa alternativa ignora variáveis essenciais, como expectativa de vida e comorbidades. Para um homem de 80 anos, mesmo ativo, é crucial avaliar se os possíveis benefícios do rastreamento realmente superam os riscos, e essa análise não pode ser omitida. 

Alternativa B: INCORRETA. Os antecedentes pessoais e familiares podem influenciar a decisão, mas não são suficientes por si só para justificar o rastreamento nessa faixa etária. A recomendação deve sempre passar por uma análise cuidadosa da expectativa de vida e do potencial benefício real da intervenção, o que não é abordado aqui.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa traz a visão mais completa e adequada dentro do conceito de prevenção quaternária. Avaliar expectativa de vida, comorbidades, funcionalidade e histórico familiar permite decidir de forma fundamentada sobre a real indicação do rastreamento. Em idosos ativos, com boa funcionalidade e poucos agravos, o rastreamento pode ser considerado, desde que haja discussão aberta e esclarecida com o paciente. Essa é a base da decisão compartilhada, promovendo autonomia e evitando intervenções fúteis.

Alternativa D: INCORRETA. Ao afirmar que o rastreamento “deve ser solicitado”, a alternativa imprime uma obrigatoriedade que não é compatível com as diretrizes atuais, que reforçam a individualização da conduta. Mesmo com boa expectativa de vida, o rastreamento não deve ser feito de forma automática, e sim com base em esclarecimento dos riscos e benefícios, respeitando o princípio da autonomia.

Resposta: Alternativa C