Dica do autor: o trauma em idosos representa um desafio crescente na prática médica, sobretudo pelo aumento da expectativa de vida e pela maior vulnerabilidade fisiológica dessa população. De acordo com o ATLS (Advanced Trauma Life Support), a principal causa de trauma em idosos são as quedas. Esse dado é extremamente relevante e tem implicações diretas tanto no atendimento emergencial quanto na prevenção. Com o envelhecimento, há redução da acuidade visual, alterações no equilíbrio, sarcopenia, uso de múltiplos medicamentos (polifarmácia) — especialmente anti-hipertensivos, hipoglicemiantes e benzodiazepínicos — além da presença de comorbidades como demência, osteoporose e Parkinson. Todos esses fatores aumentam significativamente o risco de quedas e complicações associadas. Mesmo quedas de baixa energia, como da própria altura, podem causar lesões graves como TCE, fraturas de quadril e sangramentos internos. Portanto, ao lidar com idosos vítimas de trauma, é fundamental considerar a queda como o mecanismo mais comum e investigar lesões de forma abrangente, mesmo em casos aparentemente leves.

Alternativa A: INCORRETA. Embora acidentes automobilísticos sejam causas frequentes de trauma na população geral, não representam a principal causa em idosos. Eles tendem a se envolver menos em situações de alta energia em comparação com adultos jovens, e muitas vezes nem mesmo dirigem mais ativamente.

Alternativa B: CORRETA. As quedas, especialmente da própria altura, são a principal causa de trauma em idosos, segundo o ATLS. Além de serem frequentes, essas quedas têm alto potencial de morbimortalidade nesse grupo etário, exigindo investigação criteriosa mesmo em traumas aparentemente banais.

Alternativa C: INCORRETA. Agressões físicas são uma causa possível, mas relativamente rara em idosos, sendo mais prevalente em adultos jovens. Quando ocorrem, devem sempre levantar suspeitas de violência ou negligência, inclusive em ambiente domiciliar ou institucional.

Alternativa D: INCORRETA. Ferimentos por arma branca têm maior incidência em populações jovens e em contextos de violência urbana. São raros em idosos e, portanto, não configuram uma causa predominante de trauma nessa faixa etária.

Alternativa E: INCORRETA. Atropelamentos são sim um risco para idosos, principalmente por conta da redução da mobilidade e reflexos lentificados. No entanto, não superam as quedas como principal mecanismo de trauma.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS. Advanced Trauma Life Support (ATLS®): student course manual. 11. ed. Chicago: American College of Surgeons, 2025.

AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS COMMITTEE ON TRAUMA. Resources for optimal care of the injured patient. Chicago: American College of Surgeons, 2022.

AMBOSS. Management of trauma patients. Berlin: AMBOSS Medical Knowledge Library, atualização contínua. Disponível em: https://www.amboss.com

BRASIL. Ministério da Saúde. Linha de cuidado ao trauma. Brasília: Ministério da Saúde, 2018.

GALVAGNO, S. M. et al. Advanced Trauma Life Support® update: management and applications for adults and special populations. Critical Care Clinics, v. 35, n. 1, p. 13–32, 2019.

KOCHER, K. E.; MEURER, W. J. Trauma in special populations: geriatrics, pregnancy, and pediatrics. Emergency Medicine Clinics of North America, v. 36, n. 1, p. 29–45, 2018.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Guidelines for trauma quality improvement programmes. Geneva: World Health Organization, 2020.