Dica do autor: A pré-eclâmpsia tem estratégias de prevenção bem estabelecidas, baseadas na identificação de fatores de risco e na intervenção precoce com medidas farmacológicas e não farmacológicas. A questão exige conhecimento atualizado sobre indicação, dose e momento de início do AAS, além dos demais pilares preventivos.

• Fatores de risco para pré-eclâmpsia:
  • Fatores de alto risco (um já indica profilaxia): pré-eclâmpsia em gestação anterior, gestação múltipla, hipertensão arterial crônica, diabetes mellitus (tipo 1 ou 2), doença renal crônica, doenças autoimunes (LES, síndrome antifosfolípide).
  • Fatores de risco moderado (necessita ≥ 2 para indicar profilaxia): primeira gestação, obesidade (IMC > 30), idade ≥ 35 anos, intervalo interpartal > 10 anos, história familiar de pré-eclâmpsia, fatores socioeconômicos desfavoráveis.
  • A hipertensão arterial crônica é fator de alto risco — e não moderado, como afirma a alternativa B.
• Profilaxia com AAS:
  • Indicado em gestantes com um fator de alto risco ou dois ou mais fatores de risco moderado.
  • Dose: 100 a 150 mg/dia, preferencialmente à noite.
  • Início: entre 12 e 16 semanas, podendo ser iniciado até a 28ª semana com benefício ainda presente.
  • Manutenção: até 36 semanas de gestação.
• Outros pilares preventivos:
  • Suplementação de cálcio (1 a 2 g/dia): recomendada para gestantes com baixa ingestão de cálcio, com evidência de redução do risco de pré-eclâmpsia.
  • Atividade física: recomendada quando não há contraindicações, com benefícios para o controle de peso e pressão arterial.

Alternativa A: CORRETA. A combinação de atividade física (quando não contraindicada), AAS (quando indicado conforme fatores de risco) e suplementação de cálcio representa o conjunto de medidas preventivas para pré-eclâmpsia recomendadas pelas diretrizes atuais.

Alternativa B: INCORRETA. A hipertensão arterial crônica é considerada fator de alto risco para pré-eclâmpsia — não moderado. Um único fator de alto risco já é suficiente para indicar profilaxia com AAS.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de dois ou mais fatores de risco moderado (e não três) indica início da profilaxia com AAS. Um único fator de alto risco também já é suficiente para a indicação.

Alternativa D: INCORRETA. O AAS deve ser iniciado entre 12 e 16 semanas de gestação (podendo ir até a 28ª semana), e não a partir da 16ª semana como afirma a alternativa. Além disso, o limite superior citado de 24 semanas está incorreto — a janela de benefício se estende até a 28ª semana.

Resposta: Alternativa A