Dica do autor: No manejo do trauma grave, a prioridade absoluta é a aplicação sistemática do protocolo ABCDE do ATLS. Este paciente apresenta sinais claros de choque circulatório (hipotensão, taquicardia e extremidades frias) associados a um rebaixamento do nível de consciência. Em cenários de instabilidade hemodinâmica, a busca por focos de sangramento deve ser imediata e realizada à beira-leito, sendo o FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) o exame de escolha, já que a tomografia computadorizada é reservada para pacientes estáveis.

Alternativa A: CORRETA. A abordagem inicial deve focar na manutenção da via aérea (especialmente com Glasgow próximo ao limite de intubação), obtenção de acessos venosos periféricos calibrosos para ressuscitação volêmica e execução do FAST para identificar a etiologia do choque (hemoperitônio, hemotórax ou tamponamento cardíaco), permitindo uma decisão terapêutica rápida.

Alternativa B: INCORRETA. Embora exames como tipagem sanguínea e lactato sejam importantes, eles não precedem as manobras básicas e avançadas de suporte à vida e a estabilização do paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes com instabilidade hemodinâmica (PA 80x50 mmHg) não devem ser transportados para a sala de tomografia, pelo risco de deterioração clínica fora de um ambiente controlado. Além disso, o enunciado explicita a indisponibilidade do método.

Alternativa D: INCORRETA. O choque hipovolêmico por trauma é uma emergência tempo-dependente. A 'estabilização espontânea' não ocorre em casos de hemorragia grave; sem intervenção ativa, o paciente evoluirá para a tríade letal (acidose, coagulopatia e hipotermia) e óbito.

Resposta: Alternativa A