Dica do autor: Ao avaliarmos um paciente idoso no cenário de pré-operatório, devemos aproveitar a oportunidade para realizar a medicina preventiva e a manutenção da saúde. De acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde e as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm), o reforço da vacina dupla adulta (dT), que protege contra difteria e tétano, deve ser realizado a cada 10 anos ao longo de toda a vida. Como o paciente em questão está há 15 anos sem receber imunizantes, ele encontra-se com o esquema em atraso, o que exige a atualização imediata para garantir a proteção contra o tétano, especialmente importante em contextos de manipulação cirúrgica onde existe o risco, ainda que controlado, de contaminação.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é composta por vírus vivos atenuados e possui indicações específicas em adultos e idosos apenas em situações epidemiológicas de surtos ou falta de comprovação vacinal prévia em faixas etárias mais jovens. Não é considerada uma medida de rotina no pré-operatório de um paciente desta idade.

Alternativa B: INCORRETA. A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é indicada prioritariamente para recém-nascidos no intuito de prevenir formas graves de tuberculose (miliar e meníngea). Não há recomendação técnica para aplicação de rotina ou reforço de BCG em idosos durante a avaliação pré-operatória.

Alternativa C: CORRETA. A conduta correta é a atualização do esquema vacinal com a vacina dT. O intervalo de 15 anos relatado pelo paciente supera o período de 10 anos recomendado para as doses de reforço. A manutenção dos níveis de anticorpos contra o tétano é essencial na população geriátrica, uma vez que a letalidade do tétano acidental aumenta proporcionalmente com a idade e o status vacinal defasado é o principal fator de risco.

Alternativa D: INCORRETA. A necessidade de atualização vacinal para patologias crônicas ou de rotina não é motivo para suspensão de uma cirurgia eletiva, desde que o paciente não apresente quadros infecciosos agudos. O procedimento pode prosseguir normalmente, devendo a vacinação ser realizada de forma concomitante ou agendada para o pós-operatório imediato.

Resposta: Alternativa C