Dica do autor: Na propedêutica mamária, a classificação BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System) é fundamental para padronizar a conduta diagnóstica. Ao analisarmos a imagem, observamos a presença de calcificações grosseiras e densas, com o aspecto clássico em 'pipoca' (popcorn calcifications). Esse achado é patognomônico de um fibroadenoma em processo de involução ou degeneração hialina. Como se trata de uma alteração com características intrínsecas de benignidade, que não oferece risco de malignidade, a classificação correta é a categoria 2. Para essas pacientes, a conduta é o retorno ao rastreamento mamográfico anual de rotina, sem necessidade de exames complementares ou biópsia.

Alternativa A: CORRETA. A categoria BI-RADS 2 é atribuída a exames com achados tipicamente benignos. Além dos fibroadenomas calcificados observados na questão, enquadram-se aqui as calcificações vasculares, calcificações cutâneas, linfonodos intramamários com centro radiolúcido e implantes mamários íntegros. O risco de câncer é nulo.

Alternativa B: INCORRETA. A categoria BI-RADS 3 refere-se a achados provavelmente benignos, como nódulos sólidos circunscritos ou calcificações monomórficas agrupadas, que possuem risco de malignidade inferior a 2%. Tais achados exigem controle radiológico em curto prazo (6 meses), o que não é o caso de achados benignos definitivos.

Alternativa C: INCORRETA. A categoria BI-RADS 4 é utilizada para lesões suspeitas, com probabilidade de malignidade entre 2% e 95%, subdividindo-se em 4A, 4B e 4C. Nesses casos, a indicação de investigação histopatológica (biópsia) é mandatória.

Alternativa D: INCORRETA. A categoria BI-RADS 5 é reservada para achados altamente sugestivos de malignidade, como massas espiculadas associadas a microcalcificações pleomórficas, apresentando risco superior a 95% de câncer.

Alternativa E: INCORRETA. A categoria BI-RADS 6 é empregada exclusivamente para pacientes que já possuem diagnóstico de malignidade confirmado por biópsia prévia, sendo utilizada para monitoramento de quimioterapia neoadjuvante ou planejamento cirúrgico.

Resposta: Alternativa A