Dica do autor: Estamos diante de um quadro clássico de mastite lactacional, complicação comum no puerpério, geralmente ocorrendo nas primeiras semanas após o parto. O diagnóstico é essencialmente clínico, caracterizado por sinais inflamatórios localizados, febre e sintomas sistêmicos como calafrios e mal-estar. O agente etiológico mais frequente é o 'Staphylococcus aureus'. O pilar do tratamento consiste na manutenção do esvaziamento mamário, seja por amamentação direta ou ordenha, associado à antibioticoterapia empírica. É fundamental orientar a paciente de que a infecção não contraindica o aleitamento, e que a estase láctea é o principal fator que agrava o processo infeccioso.

Alternativa A: INCORRETA. A suspensão do aleitamento na mama afetada é um erro comum, mas tecnicamente contraindicado. A interrupção da drenagem favorece a estase do leite, o que aumenta a proliferação bacteriana e eleva significativamente o risco de progressão para um abscesso mamário.

Alternativa B: INCORRETA. O suporte sintomático com analgésicos e medidas locais (como compressas frias para alívio do edema) é uma parte importante do tratamento adjuvante, porém, diante de um quadro de mastite com manifestações sistêmicas (febre e calafrios), a antibioticoterapia é mandatória.

Alternativa C: INCORRETA. Os anti-inflamatórios não hormonais (AINHs) auxiliam no controle da dor e do processo inflamatório local, mas não tratam a causa infecciosa subjacente. Assim como os analgésicos, devem ser usados apenas como complemento à antibioticoterapia e ao esvaziamento mamário.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a conduta preconizada pelas principais diretrizes, como as da 'Academy of Breastfeeding Medicine'. O tratamento deve incluir antibióticos com cobertura para 'S. aureus' (como Cefalexina ou Amoxicilina com Clavulanato) e a garantia de que a mama seja esvaziada regularmente através da manutenção da amamentação e, se necessário, complementada com ordenha manual ou mecânica.

Alternativa E: INCORRETA. A drenagem cirúrgica é reservada para casos de abscesso mamário confirmado. No caso clínico apresentado, o exame físico descreve uma área endurecida, mas ressalta a 'ausência de flutuação palpável', o que afasta a necessidade imediata de intervenção cirúrgica ou punção por agulha.

Resposta: Alternativa D