Dica do autor: A chamada “prova do naproxeno” é uma ferramenta clínica descrita na investigação da febre de origem indeterminada (FOI), especialmente quando há suspeita de febre neoplásica, como nos linfomas. O racional é que a febre associada a neoplasias costuma ser mediada por citocinas pró-inflamatórias (como IL‑1, IL‑6 e TNF‑α), e os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), como o naproxeno, podem bloquear essa via, levando a resposta antipirética rápida e sustentada. Em alguns estudos, observou-se que pacientes com febre neoplásica apresentavam queda significativa da temperatura em 24–72 horas após o uso do naproxeno, enquanto febres infecciosas tendiam a não responder de forma tão consistente.

No entanto, é fundamental entender que o teste do naproxeno não é definitivo nem substitui investigação etiológica completa. Ele pode ser usado como ferramenta auxiliar, em contextos selecionados, quando as principais causas infecciosas já foram razoavelmente afastadas e há suspeita de neoplasia. Portanto, trata-se de um elemento complementar no raciocínio clínico, e não de um teste diagnóstico isolado.

Alternativa A: INCORRETA. O naproxeno não deve ser usado de forma indiscriminada como sintomático inicial em toda febre prolongada. Isso pode mascarar o padrão febril e atrapalhar a investigação.

Alternativa B: CORRETA. O teste do naproxeno pode auxiliar na diferenciação entre febre neoplásica e infecciosa, sendo considerado uma prova terapêutica válida em contextos específicos, principalmente quando há suspeita de neoplasia e investigação inicial inconclusiva.

Alternativa C: INCORRETA. O teste do naproxeno não tem valor diagnóstico direto e jamais dispensa exames de imagem ou investigação complementar. Ele é apenas um dado adicional.

Alternativa D: INCORRETA. Não há obrigatoriedade de uso apenas após biópsia inconclusiva. O teste pode ser considerado antes, se houver contexto clínico sugestivo.

Alternativa E: INCORRETA. O teste do naproxeno não tem relação com prova terapêutica para doenças parasitárias e não substitui nem é comparável a testes usados em áreas endêmicas para outras doenças.

Resposta correta: Alternativa B