Dica do autor: A epistaxe anterior recorrente, especialmente com ponto hemático visível na região do plexo de Kiesselbach, é um quadro comum na prática ambulatorial, geralmente associado a microtraumas locais, ressecamento da mucosa nasal e doenças inflamatórias crônicas como rinite. Quando o sangramento cessa espontaneamente ou após medidas simples, e o ponto de sangramento pode ser identificado com clareza, a cauterização química com nitrato de prata é uma conduta eficaz e indicada. Esse procedimento promove esclerose do vaso fragilizado, evitando novos episódios. Deve ser associado à orientação de medidas preventivas, como hidratação da mucosa, uso de solução salina e lubrificantes nasais, além de evitar manipulação local. Já medidas invasivas ou investigações laboratoriais só são indicadas em casos atípicos, graves ou com suspeita de doenças sistêmicas.

Alternativa A: INCORRETA. O tamponamento nasal anterior é indicado quando há sangramento ativo persistente ou após falha de medidas simples. Não há indicação de tamponar preventivamente após cessação completa do sangramento, principalmente em um quadro leve e localizado.

Alternativa B: CORRETA. A presença de ponto hemático visível no plexo de Kiesselbach, com sangramentos recorrentes, configura o cenário clássico para cauterização química com nitrato de prata. É uma conduta de primeira linha, eficaz e respaldada por diretrizes clínicas, especialmente quando associada à orientação preventiva ambiental e cuidados com a mucosa nasal.

Alternativa C: INCORRETA. A solicitação de exames para coagulopatias ocultas só está indicada em casos com sangramentos recorrentes sem fator local identificável, com história familiar sugestiva, ou com sangramentos em múltiplos sítios. Neste caso, o fator causal é evidente (trauma local + mucosa ressecada).

Alternativa D: INCORRETA. A embolização arterial é uma medida invasiva, reservada para epistaxes graves, geralmente posteriores e refratárias ao manejo clínico. Não tem nenhuma indicação preventiva em casos leves e localizados como este.

Alternativa E: INCORRETA. O uso de corticosteroides intranasais contínuos em pacientes com mucosa atrófica ou ressecada pode agravar o quadro, predispondo a ulceração e novos episódios de epistaxe. Seu uso deve ser criterioso, apenas em pacientes com rinite não controlada e mucosa preservada.

Resposta correta: Alternativa B.