Alternativa A: INCORRETA. Alta hospitalar com analgesia e observação domiciliar. Alta com observação domiciliar: peritonite localizada ao exame físico = sinais de irritação peritoneal real (defesa, Blumberg) — não pode ser liberado para domicílio. Lesão de víscera oca ou sólida pode evoluir para peritonite generalizada em horas.

Alternativa B: CORRETA. Laparoscopia diagnóstica com possibilidade de tratamento da lesão, se identificada. Laparoscopia diagnóstica/terapêutica: confirma penetração peritoneal + identifica lesões + trata lesões passíveis de abordagem laparoscópica. Se encontrar lesão complexa → converter para laparotomia.

Alternativa C: INCORRETA. Tomografia computadorizada apenas após vinte e quatro horas de observação. TC após 24h de observação: atraso de 24h em trauma penetrante com peritonite localizada aumenta o risco de peritonite generalizada por perfuração de víscera oca evolutiva. A TC pode ser realizada imediatamente (< 1h) para orientar a laparoscopia, não 24h depois.

Alternativa D: INCORRETA. Laparotomia obrigatória em todos os casos. Laparotomia obrigatória em todos os casos: ultrapassado. A laparotomia mandatória para todo FAB abdominal foi abandonada — taxa de laparotomias não terapêuticas era de 40-60% (complicações sem benefício). A seleção por estabilidade hemodinâmica e exame físico permite abordagem mais conservadora.