Alternativa A: CORRETA. Pneumotórax hipertensivo. Pneumotórax hipertensivo: hipertransparência unilateral + desvio contralateral da traqueia + dispneia + hipoxemia. Conduta: descompressão imediata com agulha (14G, 2° EIC MCL) → confirmação com saída de ar → drenagem pleural definitiva (5° EIC LAA). Em adolescente jovem, causa: pneumotórax espontâneo primário (ruptura de bleb apical, mais comum em homens altos).

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia com derrame pleural. Pneumonia com derrame pleural causaria opacidade unilateral (não hipertransparência) com ou sem desvio mediastinal (derrames maciços desviam o mediastino para o lado contralateral — mas o desvio do pneumotórax é pela distensão gasosa, não por líquido). O quadro agudo em adolescente jovem sem febre nem consolidação é mais pneumotórax.

Alternativa C: INCORRETA. Asma grave. Asma grave cursa com sibilância difusa bilateral, hiperinsuflação simétrica, sem hipertransparência unilateral e sem desvio da traqueia. O pico de fluxo expiratório e a resposta ao broncodilatador diferenciam.

Alternativa D: INCORRETA. Tromboembolismo pulmonar. TEP em adolescente de 15 anos é raro (sem fatores de risco descritos: imobilização, viagem, trombofilias, uso de anticoncepcionais). O RX no TEP pode mostrar sinal de Westermark (oligoemia focal) ou corcova de Hampton (infarto pulmonar triangular). Sem hipertransparência unilateral nem desvio de traqueia.