Alternativa A: INCORRETA. Obstrução intestinal aguda - passagem de sonda e hidratação. Obstrução intestinal aguda: dor abdominal cólica, distensão, parada de eliminação de gases e fezes, RHA metálicos — sem hipotensão súbita + massa pulsátil. A SNG e hidratação seriam adequados para obstrução, mas o diagnóstico é completamente diferente.

Alternativa B: CORRETA. Ruptura de aneurisma de aorta abdominal - laparotomia imediata para controle de hemorragia. AAA roto: laparotomia de emergência. EVAR (reparo endovascular) pode ser alternativa em centros com equipe 24/7, se paciente temporariamente estável para transporte e TC rápida. Sem EVAR disponível: cirurgia aberta imediata.

Alternativa C: INCORRETA. Perfuração de víscera oca - antibioticoterapia e drenagem. Perfuração de víscera oca causa pneumoperitônio + peritonite + ausência de massa pulsátil. Antibiótico e drenagem seriam para a peritonite pós-perfuração, não para hemorragia por ruptura de aneurisma.

Alternativa D: INCORRETA. Dissecção de artéria mesentérica - anticoagulação imediata. Dissecção de artéria mesentérica causa infarto mesentérico (dor abdominal desproporcionalmente intensa, diarreia sanguinolenta, acidose láctica) — sem massa pulsátil epigástrica. A anticoagulação poderia piorar o sangramento em caso de AAA roto.