Alternativa A: INCORRETA. Alta com orientação ambulatorial. Alta com orientação ambulatorial: em RN com mãe inadequadamente tratada, a alta sem tratamento é conduta errada que expõe o RN ao risco de sífilis congênita não tratada (comprometimento neurológico, ósseo, hepático irreversível).

Alternativa B: CORRETA. Internação para avaliação e tratamento com penicilina cristalina por 10 dias. Internação + penicilina G cristalina IV por 10 dias + avaliação laboratorial completa. Após alta, VDRL seriado no RN (1, 3, 6, 12, 18 meses) para confirmar resposta ao tratamento (queda de 4 diluições ou negativação).

Alternativa C: INCORRETA. Iniciar penicilina benzatina em dose única. Penicilina benzatina em dose única: inadequada para sífilis congênita confirmada ou suspeita. A benzatina tem penetração inadequada no SNC — a penicilina cristalina IV é obrigatória para garantir níveis adequados no LCR (neurossífilis congênita).

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar resultados laboratoriais para decidir tratamento. Aguardar resultados laboratoriais: o protocolo recomenda iniciar o tratamento baseado na história materna de inadequação terapêutica, sem aguardar laboratorial do RN. Há o risco de o neonato ser liberado sem tratamento adequado.