Dica do autor: As extrassístoles ventriculares (EVs) representam um dos achados eletrocardiográficos mais frequentes na prática clínica. Em indivíduos sem evidência de cardiopatia estrutural, a presença de batimentos ectópicos isolados costuma ter caráter benigno e não confere, isoladamente, um aumento no risco de morte súbita. O foco inicial deve ser a tranquilização do paciente e a investigação de possíveis gatilhos reversíveis, como consumo excessivo de cafeína, álcool, estresse ou distúrbios metabólicos.

Alternativa A – INCORRETA: O uso de betabloqueadores não é indicado de rotina para todos os casos de extrassístoles ventriculares. Essa classe medicamentosa deve ser reservada para pacientes que apresentam sintomas limitantes ou naqueles com alta carga arrítmica que necessitam de controle da frequência ectópica para evitar remodelamento ventricular.

Alternativa B – INCORRETA: A ablação por cateter é considerada uma intervenção de segunda linha. Ela é indicada primariamente em casos de falha terapêutica medicamentosa em pacientes muito sintomáticos ou quando a carga de extrassístoles é suficientemente alta (geralmente acima de 10% a 15% do total de batimentos diários) para causar cardiomiopatia induzida por extrassístoles.

Alternativa C – CORRETA: Em uma paciente de 52 anos com extrassístoles isoladas ao ECG e sem sinais de instabilidade ou cardiopatia prévia conhecida, a conduta mais adequada e prudente é a observação clínica e a reavaliação. A maioria desses casos não evolui com complicações e não exige intervenção farmacológica imediata.

Alternativa D – INCORRETA: Embora o Holter seja útil para quantificar a densidade da arritmia e identificar formas repetitivas (como pares ou taquicardias ventriculares não sustentadas), ele não é obrigatoriamente a conduta imediata para EVs isoladas no ECG de repouso, a menos que haja suspeita de sintomas frequentes ou síncope associada que exijam estratificação adicional.

Resposta: Alternativa C