Dica do autor: Ao avaliarmos uma paciente jovem com quadro de tosse aguda, definida como aquela com duração inferior a três semanas, associada a sintomas constitucionais leves e sem alterações na radiografia de tórax, a principal hipótese diagnóstica recai sobre etiologias virais autolimitadas. Em pacientes sem comorbidades e sem sinais de alerta, como dispneia grave ou hipoxemia, a propedêutica deve ser conservadora. A conduta baseia-se no tripé de educação do paciente, controle sintomático e observação clínica, evitando-se o uso excessivo de recursos diagnósticos e terapêuticos que não alteram o desfecho clínico do quadro agudo.

Alternativa A: INCORRETA. A introdução de antibioticoterapia de amplo espectro é contraindicada neste cenário. A grande maioria das infecções respiratórias agudas em adultos jovens é de origem viral. A prescrição de antibióticos sem evidência de infecção bacteriana, como uma pneumonia consolidativa, não acelera a recuperação e contribui para o desenvolvimento de resistência bacteriana.

Alternativa B: CORRETA. A observação clínica e o uso de sintomáticos (como analgésicos, antitérmicos e hidratação) constituem a conduta padrão-ouro para tosse aguda sem sinais de gravidade e com exame de imagem inicial normal. O curso natural dessas infecções costuma ser de resolução espontânea em até 14 a 21 dias.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada (TC) de tórax apresenta alta sensibilidade, porém sua indicação em um quadro de 10 dias de evolução com radiografia normal e ausência de sinais clínicos de gravidade configura sobre-investigação. O custo e a carga de radiação não justificam seu uso rotineiro nesta situação.

Alternativa D: INCORRETA. O manejo da tosse aguda faz parte do escopo da atenção primária e do atendimento de urgência geral. O encaminhamento ao pneumologista deve ser reservado para casos de tosse subaguda ou crônica de difícil controle, suspeita de doenças intersticiais, neoplasias ou necessidade de broncoscopia, o que não se aplica ao caso descrito.

Resposta: Alternativa B