Dica do autor: O partograma é uma ferramenta gráfica usada para acompanhar a evolução do trabalho de parto, permitindo avaliar, ao longo do tempo, a dilatação cervical, a descida da apresentação fetal e a dinâmica uterina, além de parâmetros maternos e fetais. Sua principal utilidade é identificar precocemente desvios da evolução esperada, evitando tanto a demora excessiva na tomada de decisão quanto intervenções desnecessárias.

Na fase ativa, espera-se progressão adequada da dilatação cervical, tradicionalmente descrita como cerca de 1 cm por hora, embora a interpretação deva sempre considerar o contexto clínico, paridade, contrações, integridade das membranas e bem-estar fetal.

No partograma clássico, a linha de alerta funciona como um sinal de vigilância: quando a curva de dilatação a ultrapassa, é necessário reavaliar cuidadosamente a paciente, verificando contrações, apresentação, variedade de posição, proporção cefalopélvica, analgesia, vitalidade fetal e condições maternas. Já a linha de ação indica que a evolução está claramente fora do esperado e que alguma intervenção obstétrica deve ser considerada, como amniotomia, ocitocina, correção de distócias ou indicação de parto operatório, conforme a causa identificada.

Alternativa A: CORRETA. Período expulsivo prolongado é a interpretação correta do partograma apresentado, que mostra dilatação completa com ausência de progressão do nascimento além dos limites de tempo estabelecidos — > 2 horas em primíparas sem peridural, o que indica necessidade de avaliar mecanismo, força e passagem para decisão de via de parto.

Alternativa B: INCORRETA. Parada secundária da dilatação define-se como ausência de progressão da dilatação cervical por ≥ 2 horas com membranas íntegras (ou ≥ 4 horas com amniotomia), ocorre antes da dilatação completa, durante a fase ativa, não no período expulsivo.

Alternativa C: INCORRETA. Fase ativa prolongada caracteriza-se por velocidade de dilatação < 1 cm/hora por ≥ 4 horas com membranas íntegras, ocorre na fase ativa antes da dilatação completa, não corresponde ao padrão de período expulsivo prolongado do partograma apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. Parto taquitócico define-se como expulsão do feto em menos de 3 horas após o início do trabalho de parto, é o oposto do que o partograma mostra, que indica progressão excessivamente lenta no período expulsivo.