Alternativa A: INCORRETA. Mycobacterium tuberculosis - iniciar rifampicina e isoniazida. Tuberculose pulmonar em imunossuprimido pode causar infiltrado difuso, mas o padrão mais típico é o miliar (nodular) ou com cavidades em lobos superiores. A rifampicina + isoniazida (+ pirazinamida + etambutol) seria correto para TB, mas o diagnóstico mais provável neste contexto (imunossuprimido + intersticial difuso) é PCP.

Alternativa B: INCORRETA. Histoplasma capsulatum - iniciar anfotericina B. Histoplasmose pulmonar (Histoplasma capsulatum) pode se manifestar em imunossuprimidos com infiltrado difuso, mas é mais comum em regiões endêmicas (vale do Rio Doce, SP interior) com exposição a pombos ou morcegos. A anfotericina B (de escolha para histoplasmose grave) seria correta para histoplasmose disseminada.

Alternativa C: INCORRETA. Citomegalovírus - iniciar ganciclovir. Pneumonia por CMV (citomegalovírus) ocorre em imunossuprimidos (transplantados, HIV avançado), mas é menos frequente que PCP e raramente causa o infiltrado intersticial bilateral isolado sem outros sinais de doença disseminada por CMV. O ganciclovir seria correto para CMV.

Alternativa D: CORRETA. Pneumocystis jirovecii - iniciar sulfametoxazol-trimetoprim e oxigênio. SMX-TMP (sulfametoxazol 800mg + trimetoprim 160mg) = Bactrim® DS: inibe a síntese de ácido fólico pelo P. jirovecii (não tem folato exógeno). Dose: 15-20 mg/kg/dia de TMP. Adicionalmente, oxigênio suplementar para manter SpO₂ > 92%. Se PaO₂ < 70 mmHg: prednisona 40 mg 2x/dia por 5 dias, depois 20 mg/dia.