Dica do autor: No período pós-operatório de uma cirurgia ginecológica de grande porte, a tríade composta por febre, dor abdominal e drenagem de secreção purulenta em torno do 7º dia é altamente sugestiva de infecção do sítio cirúrgico (ISC). Nestes casos, deve-se suspeitar não apenas de infecção superficial, mas de coleções profundas ou de órgão e espaço, como abscessos pélvicos. O manejo fundamental baseia-se no controle do foco infeccioso através da drenagem e na instituição de antibioticoterapia de amplo espectro por via parenteral, visando cobrir a flora polimicrobiana característica da região pélvica (gram-negativos, anaeróbios e cocos gram-positivos).

Alternativa A: INCORRETA. O tratamento ambulatorial com antibioticoterapia oral é indicado apenas para infecções incisionais superficiais e localizadas, sem sinais de repercussão sistêmica como a febre apresentada pela paciente. A presença de dor abdominal sugere um processo mais profundo que exige internação e medicação endovenosa.

Alternativa B: CORRETA. Diante de uma coleção purulenta e sinais sistêmicos de infecção no pós-operatório, a conduta imediata consiste na drenagem do material (procedimento essencial para o controle da fonte) e no início de antibióticos endovenosos para garantir cobertura eficaz e rápida estabilização do quadro clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A utilização isolada de antitérmicos e a observação clínica são condutas inadequadas e perigosas, pois mascaram os sintomas de uma infecção que pode evoluir rapidamente para sepse e choque séptico se o foco não for tratado.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a retirada de pontos faça parte das manobras para facilitar a drenagem de uma ISC incisional, o uso de curativo seco sem a associação de antibioticoterapia sistêmica é insuficiente para o manejo de uma paciente com febre e dor abdominal, que indicam maior gravidade.

Resposta: Alternativa B