Dica do autor: O diagnóstico de pré-eclâmpsia é fundamentado na identificação de hipertensão arterial sistêmica surgindo após a 20ª semana de gestação em pacientes previamente normotensas, obrigatoriamente acompanhada de proteinúria significativa ou, em sua ausência, de sinais de disfunção orgânica. No caso clínico exposto, a gestante de 32 semanas apresenta níveis pressóricos de 158x100 mmHg, o que supera o limite de 140x90 mmHg, associados a uma proteinúria de 3+, consolidando o diagnóstico sindrômico. A fisiopatologia central envolve uma falha na segunda onda de invasão trofoblástica, resultando em isquemia placentária e liberação de fatores antiangiogênicos que causam a lesão endotelial sistêmica observada.

Alternativa A: INCORRETA. A hipertensão gestacional é definida pelo surgimento de hipertensão após a 20ª semana de gravidez sem a presença de proteinúria ou outros critérios de gravidade sistêmica. O achado de proteinúria 3+ exclui esta possibilidade diagnóstica.

Alternativa B: INCORRETA. A eclâmpsia é caracterizada pela ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em uma paciente com diagnóstico de pré-eclâmpsia, não sendo explicadas por outras patologias neurológicas. O enunciado não descreve fenômenos convulsivos.

Alternativa C: CORRETA. A tríade de idade gestacional acima de 20 semanas, níveis pressóricos elevados e presença de proteinúria é o critério clássico para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, tornando esta a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. A hipertensão crônica é diagnosticada quando a pressão arterial elevada é identificada antes da gestação ou antes de 20 semanas de idade gestacional. Como o quadro se manifesta em uma gestante de 32 semanas com proteinúria evidente, a pré-eclâmpsia é o diagnóstico principal.

Resposta: Alternativa C