Dica do autor: O quadro é típico de torção testicular, uma emergência urológica tempo-dependente. Os principais achados clínicos são dor testicular súbita e intensa, náuseas/vômitos, testículo elevado e horizontalizado e ausência do reflexo cremastérico, altamente sugestivo de torção. O paciente está dentro da janela crítica de salvamento testicular (até cerca de 6 horas, com queda progressiva depois disso). Nesses casos, o diagnóstico é essencialmente clínico. O Doppler escrotal é útil quando há dúvida diagnóstica, mas nunca deve atrasar a exploração cirúrgica quando a suspeita clínica é alta. A conduta correta é exploração escrotal imediata com detorção e orquidopexia bilateral. Um erro frequente é postergar a cirurgia aguardando exame de imagem, o que reduz as chances de salvamento do testículo.

Alternativa A: INCORRETA. Aguardar Doppler em um quadro tão típico é inadequado. Anti-inflamatórios não tratam a causa. O erro comum não é operar sem imagem, e sim atrasar cirurgia em quadro clássico.

Alternativa B: INCORRETA. Orquiepididimite costuma ter início gradual, febre e sintomas urinários, além de reflexo cremastérico geralmente presente. O erro comum não é “ignorar febre”, mas confundir torção com infecção e atrasar a cirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoide não tem papel no manejo de dor testicular aguda suspeita de torção. Edema escrotal é consequência, não causa. Essa conduta atrasaria tratamento definitivo.

Alternativa D: CORRETA. Diante de forte suspeita clínica e indisponibilidade de Doppler, a conduta é exploração cirúrgica escrotal imediata. O erro diagnóstico frequente é postergar a abordagem cirúrgica aguardando exame de imagem, levando à necrose testicular.

Alternativa E: INCORRETA. Tomografia de pelve não tem papel na avaliação de torção testicular. A avaliação é clínica e, quando necessário, com ultrassom Doppler escrotal. Avaliação retal não é determinante nesse contexto.

Resposta correta: Alternativa D