Dica do autor: Testagem rápida após exposição sexual desprotegida é uma conduta essencial na Atenção Primária, mesmo quando o paciente está assintomático. A ausência de sintomas não exclui infecções sexualmente transmissíveis, já que HIV, sífilis e hepatites virais podem permanecer silenciosos por semanas, meses ou até anos.

A abordagem inicial deve ser acolhedora, objetiva e baseada em prevenção combinada. Em uma exposição sexual com parceiro desconhecido, a UBS deve oferecer testagem rápida e avaliar risco, tempo desde a exposição e necessidade de medidas adicionais.

Os principais pontos da conduta são:

• Realizar testagem rápida para HIV;
• Realizar testagem rápida para sífilis;
• Testar hepatites B e C, conforme disponibilidade e protocolo;
• Avaliar situação vacinal para hepatite B;
• Orientar uso de preservativos e redução de risco;
• Avaliar indicação de PEP para HIV se a exposição ocorreu em até 72 horas;
• Programar retestagem conforme janela imunológica e risco.

Não se deve orientar o paciente a aguardar meses sem testagem inicial. O teste realizado no momento funciona como linha de base e pode identificar infecções prévias. Dependendo do tempo da exposição, pode ser necessário repetir exames posteriormente por causa da janela imunológica.

Portanto, em paciente assintomático após exposição sexual desprotegida com parceiro desconhecido, a conduta correta é realizar testagem rápida para HIV, sífilis e hepatites.

Alternativa A: CORRETA. A UBS deve oferecer testagem rápida para HIV, sífilis e hepatites, além de aconselhamento, avaliação de risco, verificação da vacinação contra hepatite B e orientação sobre necessidade de retestagem.

Alternativa B: INCORRETA. Aguardar 3 meses sem realizar teste inicial é inadequado. A testagem imediata ajuda a identificar infecções prévias e serve como referência para acompanhamento, mesmo que seja necessário repetir depois.

Alternativa C: INCORRETA. Carga viral não é exame inicial de rotina para triagem de IST em paciente assintomático após exposição sexual. A primeira abordagem na UBS é testagem rápida e avaliação de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar para hospital especializado sem testagem não é necessário como primeira medida. A UBS é local adequado para acolhimento, testagem rápida, aconselhamento e definição de seguimento ou encaminhamento quando indicado.

Resposta: Alternativa A