Dica do autor: O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição do neurodesenvolvimento caracterizada por déficits persistentes na comunicação e na interação social, além de comportamentos repetitivos e interesses restritos.

Os sinais geralmente começam a ser observados nos primeiros dois anos de vida, sendo fundamental o reconhecimento precoce para garantir intervenções oportunas, que podem modificar positivamente o prognóstico.

Em crianças com sinais sugestivos, como falta de contato visual, ausência de resposta ao nome e brincadeiras estereotipadas, é indicado o uso de ferramentas de rastreio, como o M-CHAT-R/F (Modified Checklist for Autism in Toddlers - Revised with Follow-Up). Essa ferramenta é validada, de fácil aplicação e pode ser utilizada entre 16 e 30 meses de idade.

A recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e de diretrizes internacionais é que, diante de resultados sugestivos de risco, se inicie imediatamente o encaminhamento para avaliação especializada e intervenções precoces, mesmo antes do diagnóstico formal. Portanto, aguardar os 24 meses, como sugerido por alguns, é inadequado e pode atrasar intervenções essenciais para o desenvolvimento da criança.

Alternativa A: INCORRETA. Embora tranquilizar os pais faça parte da consulta pediátrica, a conduta sugerida na alternativa minimiza a gravidade dos sinais apresentados, como ausência de contato visual e resposta ao nome. Esses sinais são claramente de alerta, especialmente aos 18 meses. A recomendação de aguardar até os 24 meses vai contra as diretrizes atuais, que enfatizam o rastreamento precoce e a intervenção imediata sempre que houver suspeita.

Alternativa B: CORRETA. A aplicação do M-CHAT-R/F é a conduta adequada para crianças entre 16 e 30 meses com sinais sugestivos de TEA. A partir do resultado (baixo, moderado ou alto risco), a equipe pode decidir por observação, encaminhamento direto ou reavaliação especializada. Além disso, se o risco for moderado ou alto, deve-se iniciar o processo de encaminhamento para avaliação multiprofissional, o que permite intervenções precoces e personalizadas. 

Alternativa C: INCORRETA. Exames de imagem, como a ressonância magnética, não são indicados rotineiramente no rastreio de TEA. Só devem ser solicitados se houver sinais neurológicos focais, microcefalia, regressão do desenvolvimento, ou outros dados do exame físico que justifiquem investigação estrutural. No caso descrito, não há indicação clara de imagem.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de risperidona só é recomendado em casos específicos de TEA já diagnosticado, e geralmente na presença de comportamentos agressivos ou irritabilidade severa. Além disso, trata-se de uma medicação com perfil de efeitos colaterais relevantes em crianças. Prescrever risperidona sem diagnóstico formal e sem avaliação multidisciplinar é uma conduta inadequada e precipitada.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a inclusão em uma creche possa favorecer o desenvolvimento social e a linguagem, a conduta isolada de "colocar a criança na creche" não substitui a investigação adequada e a possível necessidade de intervenção especializada. Isso pode até atrasar o diagnóstico, caso a criança não receba a atenção necessária em um ambiente não preparado.

Resposta: Alternativa B