Dica do autor: A placenta prévia é caracterizada pela implantação da placenta no segmento inferior do útero, recobrindo ou estando muito próxima ao óstio cervical interno. O quadro clínico clássico manifesta-se por sangramento vaginal indolor, vermelho-vivo, de início súbito e sem hipertonia uterina, geralmente no terceiro trimestre. Em casos de prematuridade (como as 32 semanas apresentadas) associada à estabilidade hemodinâmica materna e fetal, a prioridade é a conduta conservadora hospitalar para maximizar a idade gestacional e realizar a corticoterapia antenatal.

Alternativa A: INCORRETA. O toque vaginal é formalmente contraindicado em pacientes com suspeita de placenta prévia antes da confirmação ultrassonográfica, pois a manipulação do colo pode desencadear hemorragia maciça e catastrófica.

Alternativa B: INCORRETA. A cesariana imediata estaria indicada apenas em situações de instabilidade hemodinâmica materna grave ou sofrimento fetal agudo que não respondam às medidas de suporte, o que não foi descrito como o quadro atual da paciente.

Alternativa C: CORRETA. A conduta expectante em regime de internação hospitalar é a escolha para gestantes com placenta prévia e sangramento moderado/controlado que ainda não atingiram o termo. O objetivo é a vigilância materna, monitorização fetal e administração de corticosteroides para maturação pulmonar fetal.

Alternativa D: INCORRETA. A amniotomia é uma técnica que pode ser utilizada em casos de descolamento prematuro de placenta (DPP) para reduzir a pressão intrauterina e o sangramento, mas na placenta prévia total ela é contraindicada, pois a placenta obstrui o acesso às membranas e o procedimento causaria sangramento grave.

Alternativa E: INCORRETA. A placenta prévia total (ou completa) é uma indicação absoluta de cesariana, pois a placenta bloqueia completamente a passagem do feto pelo canal de parto, tornando o parto vaginal impossível.

Resposta: Alternativa C