Dica do autor: Ao abordarmos uma paciente com diagnóstico histológico de Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 2 (NIC 2), devemos considerar a idade e o desejo reprodutivo. Em pacientes adultas (fora da faixa etária de adolescentes e adultas jovens abaixo de 25 anos), a conduta padrão para lesões precursoras de alto grau (NIC 2 e NIC 3) é o tratamento excisional. A Excisão da Zona de Transformação (EZT), frequentemente realizada via Cirurgia de Alta Frequência (CAF), é o método de escolha quando a colposcopia é satisfatória, pois permite a retirada da lesão com margens de segurança e fornece material para estudo anatomopatológico definitivo, excluindo a presença de microinvasão ou carcinoma invasor.

Alternativa A: INCORRETA. O seguimento conservador com citologia e colposcopia semestral é a conduta preferencial para a NIC 1 ou para casos selecionados de NIC 2 em pacientes com menos de 25 anos ou gestantes. Para uma paciente de 32 anos com NIC 2 confirmada por biópsia, a conduta expectante não é a recomendação de primeira linha devido ao risco de progressão e à necessidade de tratamento definitivo.

Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação para repetir a biópsia em 3 meses. Uma vez que o diagnóstico de lesão de alto grau (NIC 2) foi estabelecido por biópsia dirigida, o próximo passo deve ser o tratamento da lesão. A repetição da biópsia apenas retardaria a conduta terapêutica necessária.

Alternativa C: CORRETA. De acordo com as diretrizes brasileiras e internacionais (como as da ASCCP), o tratamento de escolha para pacientes com diagnóstico de NIC 2/3 e colposcopia satisfatória é a excisão da zona de transformação. A técnica de CAF (Cirurgia de Alta Frequência) é amplamente utilizada por ser um procedimento ambulatorial, com baixa morbidade e que preserva a anatomia cervical, permitindo a avaliação histológica completa da peça cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. A histerectomia é considerada um tratamento de exceção para a NIC 2. Ela pode ser indicada apenas em casos muito específicos, como recidivas frequentes de lesões de alto grau, impossibilidade técnica de realizar nova excisão ou quando existem outras patologias uterinas que já justificariam a remoção do órgão. Para o tratamento inicial de uma NIC 2, a histerectomia caracteriza-se como um sobretratamento.

Resposta: Alternativa C