Dica do autor: O rastreamento da Doença Renal do Diabetes (DRD) deve começar logo no diagnóstico do diabetes tipo 2, pois muitos pacientes já apresentam alterações renais iniciais nesse momento. Os dois pilares da triagem são:

1. Taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) – calculada a partir da creatinina;
2. Relação albumina/creatinina (RAC) em amostra isolada de urina.

Mesmo com TFGe normal, o paciente pode ter albuminúria moderada, que é o marcador mais precoce de lesão renal funcional. Por isso, o rastreamento deve ser feito anualmente, independentemente da presença de sintomas ou alterações na creatinina isolada.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreamento não deve esperar 10 anos. Em DM2, deve ser iniciado no momento do diagnóstico, devido ao risco de lesão renal já instalada.

Alternativa B: INCORRETA. A creatinina isolada pode permanecer normal por anos, mesmo com lesão renal incipiente. O ideal é sempre calcular a TFGe e dosar a albuminúria.

Alternativa C: INCORRETA. A ureia é um marcador pouco sensível e inespecífico, influenciado por dieta, hidratação e catabolismo. Albuminúria é muito mais sensível para detectar nefropatia inicial.

Alternativa D: INCORRETA. O exame de urina tipo I pode não detectar microalbuminúria, que é a fase precoce da DRD. O teste adequado é a RAC, mais sensível e padronizado.

Alternativa E: CORRETA. A RAC deve ser feita anualmente, mesmo com TFGe normal, pois é o principal marcador de lesão renal precoce em diabéticos.

Resposta: Alternativa E