ica do autor: A profilaxia secundária da hemorragia digestiva alta (HDA) por varizes esofágicas é um tema clássico e muito cobrado. O objetivo é prevenir ressangramento, que tem alta taxa de recorrência e mortalidade.

Após o controle do sangramento agudo, a conduta padrão é:

• Terapia combinada obrigatória:
  • Betabloqueador não seletivo (BBNS) → reduz a pressão portal
    (ex: propranolol, nadolol, carvedilol)
  • Ligadura elástica de varizes esofágicas (LEVE) → erradicação das varizes

Essa combinação é superior ao uso isolado de qualquer uma das terapias.

Ponto-chave de prova:
Profilaxia secundária de varizes = BBNS + ligadura elástica

Alternativa A: CORRETA. Combina betabloqueador não seletivo + ligadura elástica, que é o padrão-ouro para prevenir ressangramento.

Alternativa B: INCORRETA. IBP não previne sangramento por varizes (atua em úlcera péptica).

Alternativa C: INCORRETA. Antibiótico é usado na fase aguda, não como profilaxia secundária isolada.

Alternativa D: INCORRETA. O TIPS é reservado para:

• Falha do tratamento clínico/endoscópico
• Casos selecionados de alto risco

Resposta: Alternativa A