Dica do autor: essa é uma questão clássica que exige diferenciar síndrome nefrítica vs síndrome nefrótica, com base no quadro clínico e no EAS.

Vamos direto ao raciocínio:

• A criança apresenta:
  • Edema
  • Oligúria
  • Hipertensão arterial
  • Hematúria importante (+++ / >100.000 hemácias)
  • Proteinúria (mas não maciça)

Esse conjunto define síndrome nefrítica, e não nefrótica.

Ponto-chave de prova:

• Síndrome nefrítica:
  • Hematúria (principal achado)
  • Edema
  • HAS
  • Oligúria
  • Proteinúria leve/moderada
• Principal causa em criança:
  • Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)

Exames mais importantes para confirmar etiologia:

• ASLO (antiestreptolisina O) → indica infecção estreptocócica prévia
• Complemento C3:
  • Reduzido na fase aguda da GNPE

Resumo mental:
Síndrome nefrítica + criança = pensar em GNPE → pedir ASLO + C3.

Alternativa A: INCORRETA. Síndrome nefrótica cursa com proteinúria maciça e sem hematúria importante.

Alternativa B: INCORRETA. P-ANCA é para vasculites, não é o principal exame inicial nesse contexto típico.

Alternativa C: CORRETA. O quadro é de síndrome nefrítica, e os exames indicados são ASLO e complemento C3.

Alternativa D: INCORRETA. Biópsia renal não é exame inicial em quadro típico de GNPE.

Resposta: Alternativa C