Dica do autor: No manejo do AVC isquêmico agudo, a trombólise endovenosa com alteplase (rt-PA) é uma das principais intervenções para reduzir sequelas, e o critério mais importante é o tempo de início dos sintomas.

Critério essencial:

• Janela terapêutica ≤ 4,5 horas desde o início dos sintomas (ou último momento visto bem)

Outros pontos importantes:

• TC sem evidência de hemorragia (já atendido no caso)
• Déficit neurológico mensurável
• Exclusão de contraindicações

Ponto-chave de prova:
t-PA → até 4,5 horas do início dos sintomas

Alternativa A: INCORRETA. A janela de 6 horas é usada para trombectomia mecânica, não para trombólise venosa.

Alternativa B: CORRETA. O principal critério é início claro dos sintomas há ≤ 4,5 horas.

Alternativa C: INCORRETA. NIHSS alto não é obrigatório; pacientes com déficits menores também podem ser tratados.

Alternativa D: INCORRETA. Esse é um critério de exclusão relativo, não o principal critério de inclusão.

Resposta: Alternativa B