Dica do autor: Essa questão aborda a intensificação do tratamento no DM2, um dos temas mais cobrados em prova.

O ponto central aqui é:

• Paciente com HbA1c = 9,8%
• Já em uso de metformina em dose máxima

Segundo diretrizes atuais (ADA/SBD):

• Se HbA1c ≥ 9%, já se considera falha de monoterapia
• Deve-se intensificar tratamento imediatamente

Opções:

• Adicionar segunda droga (oral ou injetável)
• Considerar:
  • Insulina (principalmente se sintomático ou muito descompensado)
  • Análogos de GLP-1 (ex: exenatida, semaglutida)
  • Outros hipoglicemiantes conforme perfil

Ponto-chave de prova:
HbA1c ≥ 9% → terapia dupla ou até injetável

Alternativa A: INCORRETA. Manter apenas metformina é inadequado diante de HbA1c elevada.

Alternativa B: INCORRETA. Apenas dieta não é suficiente nesse nível de descontrole.

Alternativa C: INCORRETA. Não se deve suspender metformina, salvo contraindicação.

Alternativa D: CORRETA. Indica corretamente a intensificação terapêutica, com adição de nova droga (incluindo possibilidade de insulina ou GLP-1).

Resposta: Alternativa D