Dica do autor: O GIST (Gastrointestinal Stromal Tumor) é o tumor mesenquimal mais comum do trato gastrointestinal, originado das células intersticiais de Cajal. No estômago, costuma se apresentar como lesão subepitelial, frequentemente com umbilicação central e pode cursar com hemorragia digestiva.

Um ponto clássico de prova: a biópsia endoscópica superficial costuma ser inconclusiva, pois o tumor está localizado na submucosa. Na imagem, lesões maiores (como neste caso, 5 cm) apresentam realce heterogêneo, refletindo necrose, hemorragia ou degeneração cística.

O diagnóstico definitivo é feito por imuno-histoquímica, com positividade para c-KIT (CD117) e DOG1.

O tratamento padrão é ressecção cirúrgica com margens livres (R0), sem linfadenectomia, já que o GIST raramente metastatiza por via linfática.

Alternativa A: INCORRETA. O imatinibe neoadjuvante é reservado para tumores grandes (>10 cm) ou em localizações complexas. Um tumor de 5 cm ressecável não necessita dessa abordagem inicial.

Alternativa B: INCORRETA. A embolização pode controlar o sangramento temporariamente, mas não trata o tumor. Alta sem tratamento definitivo é inadequada.

Alternativa C: CORRETA. A ressecção cirúrgica com margens livres (R0) é o tratamento padrão. Não há necessidade de linfadenectomia, sendo a abordagem ideal para GIST gástrico ressecável.

Alternativa D: INCORRETA. O GIST é radiorresistente, e a radioterapia não faz parte do tratamento padrão.

Alternativa E: INCORRETA. Gastrectomia total com linfadenectomia (D2) é indicada para adenocarcinoma gástrico, não para GIST, que exige apenas ressecção local adequada.

Resposta: Alternativa C