Alternativa A: INCORRETA. O corticoide EV é o 4º passo da sequência terapêutica (após betabloqueador → PTU → iodo → corticoide). Inibe a conversão periférica de T4 em T3 e trata a insuficiência adrenal relativa. Porém, o próximo passo imediato após betabloqueador e PTU é o iodo (administrado 1 hora após o PTU), antes do corticoide.

Alternativa B: INCORRETA. O verapamil é um bloqueador dos canais de cálcio com efeito cronotrópico negativo. Em crise tireotóxica, o propranolol é o agente de escolha para taquicardia: além do efeito cronotrópico negativo, inibe a conversão periférica de T4 em T3. O verapamil não tem esse efeito adicional e não substitui o propranolol neste contexto.

Alternativa C: INCORRETA. O iodo jamais deve ser administrado antes ou simultaneamente ao PTU: se dado antes, o iodo é captado pela tireoide e usado como substrato para síntese de novos hormônios tireoidianos (escape de Jod-Basedow), agravando a crise. O iodo só é eficaz como inibidor de liberação após o PTU bloquear a síntese.

Alternativa D: CORRETA. O próximo passo correto é: iodo (solução de Lugol ou SSKI) administrado 1 hora após o PTU. Esse intervalo é obrigatório para que o PTU bloqueie a síntese hormonal antes de fornecer iodo como substrato. O iodo inibe a liberação dos estoques hormonais tireoidianos (Wolff-Chaikoff) de forma rápida e potente.