Dica do autor: Adulto com urticária difusa (cutâneo), estridor (angioedema de vias aéreas superiores, laringe/traqueia) e hipotensão (comprometimento cardiovascular) após picada de inseto, quadro de anafilaxia grave com comprometimento de múltiplos órgãos. A adrenalina é o único tratamento comprovadamente eficaz e salvavidas na anafilaxia, deve ser administrada imediatamente.

A via de escolha é a intramuscular na face anterolateral da coxa (vasto lateral): absorção mais rápida e uniforme que a via SC ou deltóide, menor risco de arritmia em comparação com a via IV em bolus. A dose é 0,3–0,5 mg (adultos) de adrenalina 1:1000 IM, repetida a cada 5–15 min conforme necessário. O posicionamento (supino com MMII elevados em choque; semi-sentado em angioedema/dispneia) e o O2 suplementar são adjuvantes imediatos. Anti-histamínicos e corticoides são terapias de segunda linha, nunca substituem a adrenalina.

A adrenalina IV em bolus é reservada para parada cardiorrespiratória. Fontes: WAO Anaphylaxis Guidelines 2020, Simons FER et al. (JACI), SBAI — Anafilaxia.Alternativa A: CORRETA. A conduta correta é: adrenalina IM na face anterolateral da coxa (0,3–0,5 mg de 1:1000) imediatamente, posicionamento adequado (supino com MMII elevados, ou semi-sentado se dispneia/angioedema) e O2 suplementar. A adrenalina deve ser repetida a cada 5–15 min se necessário, com reavaliação contínua.