Alternativa A: INCORRETA. Manter o paciente em enfermaria seria inadequado diante da falência orgânica instalada (hipotensão, taquipneia, hipocalcemia, hiperglicemia). A pancreatite aguda grave com comprometimento hemodinâmico e respiratório exige monitorização intensiva e suporte especializado que não podem ser oferecidos em enfermaria convencional.

Alternativa B: CORRETA. A internação imediata em UTI é a conduta correta: pancreatite grave com falência orgânica persistente (hipotensão, taquipneia) exige ressuscitação volêmica agressiva com Ringer lactato, monitorização invasiva, suporte hemodinâmico e respiratório, além de manejo das complicações metabólicas (hipocalcemia, hiperglicemia).

Alternativa C: INCORRETA. A laparotomia imediata não está indicada na fase aguda precoce da pancreatite, mesmo na forma grave. A abordagem cirúrgica do tecido necrosado é reservada para necrose infectada com instabilidade refratária a tratamento clínico, preferencialmente após a 4ª semana (step-up approach com drenagem percutânea antes do desbridamento).

Alternativa D: INCORRETA. A drenagem endoscópica guiada por ultrassom (EUS) é indicada para pseudocistos pancreáticos sintomáticos ou necrose encapsulada (walled-off necrosis), geralmente após a 4ª semana. Na fase inflamatória aguda inicial de pancreatite grave, esse procedimento não tem indicação e pode agravar o quadro clínico.