Dica do Autor: O quadro descrito é típico de hematoma subdural crônico (HSDC), muito comum em idosos, especialmente com fatores de risco como etilismo, atrofia cerebral e uso de anticoagulantes. A fisiopatologia envolve ruptura de veias em ponte, facilitada pelo aumento do espaço subdural devido à atrofia cerebral.

A apresentação costuma ser insidiosa e progressiva (dias a semanas), com déficit neurológico focal (ex: hemiparesia), alteração do nível de consciência ou declínio cognitivo.

Na tomografia, o achado clássico é uma coleção extra-axial em crescente hipodensa (fase crônica). O tratamento do HSDC sintomático com efeito de massa é cirúrgico, sendo a trepano-punção (burr hole) o procedimento de escolha, por ser minimamente invasivo, eficaz e com menor morbidade. A craniotomia fica reservada para casos com conteúdo organizado/espesso ou recorrência.

Alternativa A: INCORRETA. Embolização da artéria meníngea média é associada ao hematoma epidural (arterial), não sendo tratamento padrão do HSDC.

Alternativa B: CORRETA. Trepano-punção (burr hole) é o tratamento de escolha para HSDC sintomático, permitindo drenagem eficaz da coleção com menor invasividade.

Alternativa C: INCORRETA. Craniotomia ampla é reservada para casos específicos (hematoma organizado ou recorrente), não sendo a primeira escolha.

Alternativa D: INCORRETA. Atorvastatina não é tratamento estabelecido para HSDC sintomático com efeito de massa; nesses casos, a conduta é cirúrgica.

RESPOSTA: Alternativa B