Dica do autor: Contracepção de longa duração em paciente com antecedente de trombose venosa profunda deve priorizar métodos altamente eficazes e que não aumentem risco tromboembólico. O ponto central é evitar métodos com estrogênio, pois ele aumenta o risco de trombose venosa, especialmente em pessoas com história prévia de evento tromboembólico.

Os métodos contraceptivos de longa duração incluem dispositivos intrauterinos e implantes. Entre as opções apresentadas, o método mais seguro é o DIU de cobre, pois é não hormonal, tem alta eficácia, longa duração e não interfere no risco trombótico.

Os pontos principais são:

• Antecedente de trombose venosa profunda contraindica métodos combinados com estrogênio;
• Métodos como pílula combinada e anel vaginal devem ser evitados;
• O DIU de cobre é método de longa duração, reversível e não hormonal;
• Não há aumento de risco tromboembólico com DIU de cobre;
• A escolha deve considerar perfil menstrual, preferências da paciente e contraindicações ginecológicas específicas.

O DIU de cobre pode aumentar fluxo menstrual e cólicas em algumas pacientes, mas, do ponto de vista tromboembólico, é uma excelente opção. Portanto, para paciente de 40 anos que deseja contracepção de longa duração e tem antecedente de trombose venosa profunda, o melhor método entre as alternativas é DIU de cobre.

Alternativa A: CORRETA. O DIU de cobre é um método contraceptivo de longa duração, reversível, não hormonal e seguro para paciente com antecedente de trombose venosa profunda, pois não contém estrogênio e não aumenta risco tromboembólico.

Alternativa B: INCORRETA. Anticoncepcional oral combinado contém estrogênio e progestagênio. O componente estrogênico aumenta o risco de trombose venosa e deve ser evitado em pacientes com história prévia de trombose.

Alternativa C: INCORRETA. Implante hormonal com estrogênio não é opção adequada em paciente com antecedente de trombose. Além disso, os implantes contraceptivos usuais são apenas com progestagênio; quando há estrogênio, o risco tromboembólico torna o método inadequado nesse contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Anel vaginal é método hormonal combinado, com estrogênio e progestagênio, e portanto também aumenta risco tromboembólico. Não é a melhor escolha para paciente com história de trombose venosa profunda.

Resposta: Alternativa A