Dica do autor: Essa questão é clássica ao integrar mielopatia cervical associada à radiculopatia no mesmo nível discal, exigindo domínio da anatomia cervical e da semiologia neurológica. Na coluna cervical, diferentemente da lombar, as raízes nervosas emergem acima da vértebra correspondente até C7. Assim, no nível discal C5–C6, a raiz que sofre compressão na hérnia póstero-lateral costuma ser a C6.

Agora, organizando os achados clínicos:

– Marcha espástica e perda de destreza manual → sinais de neurônio motor superior, indicando compressão medular central (mielopatia cervical).
– Dor irradiada para a face lateral do antebraço até o polegar, hipoestesia nessa região, fraqueza para extensão do punho e reflexo braquiorradial diminuído → padrão clássico de radiculopatia de C6.

O abaulamento discal central explica o componente medular (compressão do trato corticoespinal), enquanto a protrusão póstero-lateral direita explica o componente radicular (compressão da raiz C6).

Essa associação é extremamente comum na degeneração cervical: o paciente apresenta um quadro misto de síndrome medular + síndrome radicular.

Alternativa A: INCORRETA. Dor irradiada até o polegar corresponde à raiz C6, e não C7. A raiz C7 está associada ao dedo médio e ao reflexo tricipital.

Alternativa B: CORRETA. O abaulamento central justifica os sinais de mielopatia cervical (marcha espástica e perda de destreza), enquanto a protrusão póstero-lateral em C5–C6 comprime a raiz C6, explicando dor no polegar, fraqueza dos extensores do punho e diminuição do reflexo braquiorradial.

Alternativa C: INCORRETA. A fraqueza associada à raiz C8 envolve principalmente musculatura intrínseca da mão e flexores dos dedos, além de hipoestesia no quinto dedo — padrão diferente do descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Marcha espástica é sinal típico de compressão medular cervical. Lesões lombares não produzem sinais de neurônio motor superior nos membros inferiores sem acometer membros superiores.

Alternativa E: INCORRETA. Na coluna cervical, diferentemente da lombar, a raiz comprimida corresponde ao nível inferior do disco, mas a organização anatômica é distinta: até C7, as raízes emergem acima da vértebra correspondente. A afirmação generaliza incorretamente o padrão lombar.

Resposta correta: Alternativa B