Dica do autor: O quadro descrito é altamente sugestivo de mielopatia cervical degenerativa, caracterizada por sinais de neurônio motor superior como marcha espástica, rigidez em membros inferiores e perda de destreza manual. Em situações de suspeita de compressão medular, o exame de escolha deve ser aquele capaz de avaliar com precisão discos intervertebrais, medula espinhal, raízes nervosas e partes moles do canal vertebral.

A ressonância magnética (RM) é o método padrão-ouro nesse contexto, pois oferece excelente contraste para tecidos moles e permite identificar:

– Abaulamentos ou hérnias discais
– Estreitamento do canal vertebral
– Compressão direta da medula
– Sinais de sofrimento medular (como hipersinal em T2)
– Comprometimento radicular associado

Diferentemente dos métodos baseados apenas em avaliação óssea, a RM possibilita análise completa da fisiopatologia envolvida na mielopatia cervical.

Alternativa A: CORRETA. A ressonância magnética da coluna cervical é o exame de escolha para confirmar compressão medular e avaliar adequadamente disco intervertebral, medula espinhal e raízes nervosas.

Alternativa B: INCORRETA. A radiografia simples avalia alinhamento e alterações ósseas degenerativas, mas não permite visualização adequada da medula e das raízes nervosas.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada avalia bem estruturas ósseas, mas tem limitação na análise de tecidos moles e da medula espinhal quando comparada à RM.

Alternativa D: INCORRETA. A cintilografia óssea é útil para investigação de processos metabólicos, infecciosos ou neoplásicos ósseos, mas não é exame indicado para avaliação de compressão medular degenerativa.

Alternativa E: INCORRETA. A ultrassonografia não é método adequado para avaliação das estruturas profundas da coluna cervical e da medula espinhal.

Resposta correta: Alternativa A