Dica do autor: A imunoterapia alérgeno-específica subcutânea (SCIT) é um tratamento eficaz e seguro quando realizada em ambiente adequado e com supervisão médica. Entretanto, pode estar associada a reações adversas locais e sistêmicas. As reações locais, como edema, eritema e prurido no local da aplicação, são relativamente comuns e geralmente leves, não constituindo contraindicação absoluta à continuidade do tratamento. Já as reações sistêmicas variam desde sintomas cutâneos leves até anafilaxia, sendo mais frequentemente observadas nos primeiros minutos após a aplicação. Por esse motivo, recomenda-se que o paciente permaneça em observação por pelo menos 30 minutos após cada dose. Fatores como asma não controlada aumentam o risco de eventos sistêmicos. A via subcutânea apresenta maior risco de reações sistêmicas quando comparada à via sublingual, embora ambas sejam consideradas seguras quando corretamente indicadas.

Alternativa A: INCORRETA. Reações locais extensas não são contraindicação absoluta para continuidade da imunoterapia. Podem exigir ajuste de dose, mas geralmente são manejáveis e não implicam suspensão definitiva do tratamento.

Alternativa B: CORRETA. As reações sistêmicas ocorrem mais frequentemente nos primeiros 30 minutos após a aplicação, razão pela qual é obrigatória a permanência do paciente em observação nesse período. Essa medida visa identificar precocemente sinais de reação sistêmica e instituir tratamento imediato, se necessário.

Alternativa C: INCORRETA. A via subcutânea apresenta, sim, risco de anafilaxia, sendo inclusive maior do que na via sublingual. Portanto, não é correto afirmar que não há risco comparativo.

Alternativa D: INCORRETA. A rinite alérgica isolada não é contraindicação para imunoterapia. Pelo contrário, é uma das principais indicações quando há sensibilização comprovada e sintomas persistentes apesar do tratamento farmacológico adequado.

Alternativa E: INCORRETA. O uso prévio de anti-histamínicos pode reduzir a intensidade de reações locais ou cutâneas, mas não impede completamente a ocorrência de reações sistêmicas, incluindo anafilaxia.

Resposta: Alternativa B