Dica do autor: A apendicite aguda é a principal causa de abdome agudo inflamatório e sua avaliação clínica baseia-se na identificação de sinais que evidenciem irritação peritoneal localizada na fossa ilíaca direita (FID). Esses sinais decorrem da inflamação do apêndice vermiforme e da consequente reação do peritônio parietal adjacente.

Do ponto de vista fisiopatológico, quando o apêndice inflamado entra em contato com o peritônio parietal ou estruturas musculares vizinhas, qualquer manobra que provoque mobilização muscular, distensão do peritônio ou aumento da pressão local pode desencadear dor intensa. Assim, determinados testes semiológicos exploram:

• Contração de músculos da parede abdominal ou da região ilíaca;

• Tensão do músculo psoas-ilíaco;

• Mobilização indireta do peritônio inflamado;

• Compressão seguida de variação súbita de pressão intra-abdominal.

A reprodução da dor durante essas manobras reforça o diagnóstico clínico, especialmente quando associada a quadro compatível (dor migratória, febre, náuseas e leucocitose). A correta identificação da técnica executada e do mecanismo fisiológico envolvido é essencial para nomear adequadamente o sinal semiológico correspondente.

Alternativa A: CORRETA. O sinal de Lapinsky caracteriza-se por dor na fossa ilíaca direita desencadeada pela elevação do membro inferior direito estendido, associada à compressão local, sugerindo irritação peritoneal na apendicite.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Blumberg corresponde à dor à descompressão brusca da parede abdominal, indicativa de irritação peritoneal, mecanismo distinto do descrito.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Rovsing é positivo quando a palpação da fossa ilíaca esquerda provoca dor referida na fossa ilíaca direita.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Giordano refere-se à dor à punho-percussão lombar, geralmente associada a processos inflamatórios renais.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Gersuny relaciona-se à palpação abdominal em casos de fecaloma, não correspondendo à manobra descrita.

Resposta: Alternativa A