Dica do autor: o raciocínio aqui depende de integrar quadro clínico + padrão laboratorial de coagulação.

• Criança com:
  • Edema articular (joelhos) bilateral
  • Sem sinais inflamatórios (sem calor, rubor, dor importante)
  • Início após trauma mínimo (engatinhar)

→ Sugere sangramento articular (hemartrose), e não processo inflamatório.

Agora o laboratório:

• TAP normal
• TTPa prolongado

Isso indica alteração da via intrínseca da coagulação, típica de:

• Deficiência de fator VIII (Hemofilia A)
• Deficiência de fator IX (Hemofilia B)

Ponto-chave:

• Hemartrose + TTPa prolongado = hemofilia até prova em contrário

Analisando as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Quadro típico de hemofilia, com sangramento articular e alteração da via intrínseca.

Alternativa B: INCORRETA. Artrite reumatoide juvenil cursa com sinais inflamatórios (dor, calor, rigidez).

Alternativa C: INCORRETA. Sinovite transitória é aguda, dolorosa e geralmente unilateral.

Alternativa D: INCORRETA. Artrite séptica cursa com dor intensa, febre e sinais flogísticos, ausentes aqui.

Resposta: Alternativa A